봄철 감염병 주의 - 파상풍이란? 증상, 예방법, 치료방법, 감염원인(봄철 아이 감염병 주의)

파상풍은 파상풍균에 의해 발생하는 중증 감염 질환입니다. 과거에는 많은 사람들이 이 병에 걸렸지만, 백신 접종이 보편화되면서 발병률이 크게 감소했습니다. 하지만 여전히 주의가 필요한 질병입니다. 이 글에서는 파상풍의 원인, 증상, 예방법, 치료법 등을 자세히 살펴보도록 하겠습니다.

파상풍이란?

파상풍은 상처 부위에서 증식한 파상풍균(Clostridium tetani)이 번식과 함께 생산해내는 신경 독소가 신경 세포에 작용하여 근육의 경련성 마비와 동통(몸이 쑤시고 아픔)을 동반한 근육수축을 일으키는 감염성 질환이다.

파상풍 증상은?

잠복기는 3~21일로 증상이 나타나기 시작하는 시점이 다양하지만 대부분 14일 이내에 발병한다. 잠복기가 짧을수록 병의 경과가 좋지 않다. 초기에는 상처 주위에 국한된 근육 수축이 나타난다. 증상이 진행되면서 목과 턱 근육의 수축이 먼저 나타나고, 차츰 심해져서 입을 열지 못하거나 삼키지 못하는 등의 마비 증상이 나타난다. 이후 몸통 근육 수축으로 진행한다. 전신에 걸친 경련은 파상풍 발병 후 1∼4일 뒤에 나타나며, 발열, 오한 등의 증상이 동반될 수 있다.

전신파상풍

가장 흔한 형태로 입주위 근육의 수축으로 인한 개구불능(trismus)이 가장 먼저 나타나며, 경직에 따른 통증을 동반한다.복부강직, 후궁반장(opisthotonus) 및 호흡근육 경직에 의한 호흡곤란 등이 나타난다.

국소파상풍

아포가 접종된 부위의 국소 긴장을 유발하여 일반적으로 증상이 경하며, 자발적으로 소실되기도 하나 전신파상풍의 전구증상으로도 나타나기도 한다.

뇌파상풍

중추신경이 지배하는 근육(안면신경, 외안근 등)의 마비가 나타난다.

신생아파상풍

초기에는 무력감만 보이나 후기에는 경직을 보인다.

파상풍 감염원인

원인균은 파상풍균(Clostridium tetani)으로 이 균에서 분비되는 테타노스파스민(tetanospasmin)의 작용에 의해 강력한 신경 장애 증세를 나타내게 된다. 파상풍균은 아포를 형성하는 간균의 일종으로 흙, 먼지, 물 등에 광범위하게 분포되어 있어서 쉽게 일상생활에서 접하게 되며, 파상풍의 잠복기는 3~13일(대개 8일) 정도로 보고 있다. 피부나 점막의 상처를 통해 균이 침입하게 되는데 특히 깊은 관통상이나 조직 괴사를 일으킨 상처에서 흔히 발생한다. 또한 신생아의 경우 출생시 소독하지 않은 기구로 탯줄을 절단하거나 배꼽의 처치를 비위생적으로 한 경우에 발병하는 것으로 알려져 있다.

파상풍의 예방접종 방법

예방접종을 통해 파상풍을 예방 할 수 있다.

예방접종명

DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해)

기초접종

생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 접종

추가접종

생후 18개월과 만 4~6세 추가접종

상처치료 시 파상풍 예방

예방접종 완료여부와 상처의 오염정도에 따라 결정한다.

예방접종이 완료된 경우

• 작고 깨끗한 상처 : 마지막 접종 후 10년이 지난 경우에만 Td 1회 추가 접종이 필요하다.

• 오염되었거나 큰 상처 : 5년 이내에 접종력이 없으면 Td 1회 추가 접종한다.

 예방접종이 안 되었거나 불완전한 경우

다친 후 즉시 Td 1회 추가 접종 후 상처에 따라 항 파상풍 사람면역글로불린 투여한다.

• 작고 깨끗한 상처 : 항 파상풍 사람면역글로불린 투여 필요 없다.

• 오염되었거나 큰 상처 : 항 파상풍 사람면역글로불린 근육 주사한다.

파상풍을 예방법

• 피부나 점막에 심한 상처가 났을 때에는 상처 부위를 소독하고, 괴사 조직을 제거하는 등의 적절한 처리를 하여 파상풍균의 감염을 예방한다.

• 과거 파상풍 예방 접종 기록을 확인하여 파상풍균 독소에 대한 면역력이 충분하지 않다고 판단되는 경우에는 파상풍 면역글로불린의 투여나 파상풍 톡소이드(파상풍의 예방용 백신으로 파상풍균의 독소를 약화시킨 것) 접종이 필요하다.

• 면역을 유지하기 위해서는 10년마다 예방접종이 필요하다.

• 항생제는 균을 죽일 수 있지만 파상풍은 독소에 의해 발생하는 질환이므로 항생제 투여가 예방책은 아니다.

• 신생아 파상풍을 예방하기 위해서는 꼭 소독된 기구를 사용해서 위생적으로 처치하여야 한다.

파상풍 한번 걸리고 나면 영구면역?

그렇지 않다. 파상풍을 앓고 회복된 경우에도 영구면역이 생기지 않는다. 따라서 한번 파상풍을 앓고 나서 다시 파상풍에 걸릴 수 있으며, 회복된 후에 면역이 생길 수 있다.

스테플러에 살을 찔렸는데 파상풍 위험은?

파상풍균의 경우에는 녹이 슨 못이나 흙 속에 묻혀있던 쇠 등에 있다가 상처에 감염을 일으키는 균이다. 그러므로 스테플러와 같은 사무용품으로 인한 상처는 크게 걱정하지 않아도 된다. 물론 소독은 해야 한다.

마무리하며..

파상풍은 파상풍균에 의해 발생하는 중증 감염 질환으로, 초기 증상으로 근육 경직, 삼킴 곤란, 호흡 곤란 등이 나타나고, 이후 전신 경직, 강직성 경련, 심한 통증 등이 발생합니다. 합병증으로 호흡 마비, 심장 마비 등이 발생할 수 있습니다. 예방을 위해서는 파상풍 백신 접종이 가장 중요하며, 상처 관리와 오염된 환경 노출 방지에 주의해야 합니다. 치료는 파상풍 면역글로불린 투여가 주된 방법이며, 항생제 투여와 증상 완화를 위한 대증 치료도 병행됩니다.